，林语鸣进来十几分钟后主席台上。，捧着搪瓷缸子满脸笑容的坐到
主任都到了。他教室，临床绝大部分环视整个阶梯
几十名主中坚力量。治医代表着矿总现在的主任、副主任、责任
瑟发抖差不多了，消化内科人到的。李主任坐在前排，瑟
了吹茶叶沫子，喝了口水。起搪瓷缸子，吹林语鸣端
出来，在阶梯声音通过麦克风传诊。”林语鸣的“人差教室里嗡嗡作响。不多了，现在开始全院会
。”“普外科先汇报病史
阶梯教室里鸦雀无声。
经算多的了。今儿实全院会诊其是全院，这么多人关科室已有猫腻。堂，应该……不，肯定齐聚一三五个相很多，说
所有人都知道，伸长脖子准备看热闹。
陈勇站起来，他试图旁冲陈勇招手。浩站在讲台上的麦克风硬着头皮在原地汇报病史，但罗
没罗浩。死了一刻恨办法，陈勇这
来到麦克前，陈勇拿着始汇报患者病历开的情况。
疸……”“患者因腹痛、周身黄
内肾上腺素分泌过多所导致陈勇拿着病历的手有因为他害怕。的，并不是抖，这是因为激动、兴奋，身体些颤
开了个头后，陈勇冷静下来，身体对越流利。不再发抖，越说肾上腺素已经适应，手
钟的病史汇报，，颇为干练。简明扼要几分
一手带起来的，基本他进入功扎实可靠。医院后，就是姜文明
林语鸣对陈勇汇突出重点。如果矿总报的病历很满意，详略得当，一样，那可真能说是未来的年轻医生都像他可期。
“病史汇报哪位语鸣问道。完了，看法。”林主任先说一下自己的
来，化内科李主任犹豫但她刚刚动了一下，就看见身边的温消走上讲台。友仁大步中要站起
句吧。”我抛砖引玉，先来讲几“
温友仁恶狠狠的盯着李人主任，眼神充满了不屑，。像是看一個死
我不知道消了“刚汇报病史，大家也0年，0年，切除术。”温化内科是怎么者是20年前做的胆囊友仁大声说道，“2听到了，患想的，还把患者送到我2都过们普外科。”
老温再上台切一20年内“难道说，需要我次？”患者的胆囊又长出来
诊负责制。你们是怎么做的把患健委三？看不明白病，者，落实首里面、市卫者推给兄弟科室？！”令五申要求不就信手能推诿患“李主任！院
怕感知最迟钝的医生，充斥在所有人的口此时此刻都目瞪口鼻之间主任。呆的看着温，哪火药味儿
全院会诊，这这特么哪是在泄私愤。分明就是温友仁
点过分，有些主里想到。好像有主治医心任、责任
语鸣林处长淡定的捧着搪瓷缸可当他们看见林心生无奈。子喝茶，
背书，给消化内科一个好看。这是找医务处给温友仁
唉。
呢。都是同事，何必
语开始狂野起来。。”温友仁的言这是消化，礼貌的把我的话听完原因。李主任你先坐下把患者推给我的内科“患者有肝脓肿，我想
他愈发肆无动作，认为林也瞥见了林语鸣的小己，所以处长在纵容自惮。忌
么办？外科手术刺！穿刺！！穿刺？不怕“肝脓肿怎症？治疗肝脓肿，要穿术后脓毒血！！！”
“三基培训里名医生都要掌握的，外科才不是非要转入我们普，穿刺技术是每一梅别说不会！”能治疗，你李淑
友仁已经开温始指名道姓。
阵，差点没被气哭了。一阵、白一李主任的脸红
科，居心叵测！要是“把患者推责！！”者高烧不退要住ic梅负责，还是我老温负u，是你李淑刀，术后患给我普外我上台开
价比高的患者留在你消化内科！”等等并发症，需要用高科，药占比低。患者很级抗生素。你这是把“我这里是外麻烦推给别血症人，把性可能有脓毒
“无耻！！”
温友仁的出口，最后狠，甚至连性价比这类平时不会说的话都说还直话一句比一句白的骂出口。
”“我……
梯教室里像是蚊内科李主任想要消化反驳，可她面计。嗡嗡声一样，忽略在阶子的不前没有麦克风，声音
“开玩笑！”温友患者不负责责！！的文件精神。是对矿总，是对院仁继续指责道对林处长不负，“伱这是推”诿，没有确切落实市卫长不负责，是健委、矿总医务处
，老温的脾气不在座家都知道所有主任都好，大。傻了眼
提患者的病情，把矛，仗着有医务温友仁这次杀疯了处撑腰，竟然一点都不头指向消化内科。可没人想到
矛盾由来友仁会借着普外科与消化内科的知道，但万万没想到温化内科。已久，这事儿大家都全院会诊来打击消
，你来说说林语鸣打断了温友仁。“李主任病情。”的话
语鸣一直再说下去掌控着节奏。可能要骂娘了，林
是不屑。李主任，满着身材矮小的友仁横眼看温
台，冷静了足足两都升起来了，走上讲分钟。李主任被气的血压
尴尬。这两分钟极其
内科主任半天后还是放弃了。熟但思量阶梯教室里安安静静的来帮她说句话，，所有人大眼瞪小眼悉的医生想站出，有几个和消化
积复杂，b超局部“患者的情况很有炎症导致的。”气。我考看是肝脓肿并发胆道虑，很可能是
见明确的石头，你？”温说是哪来的炎症里没看友仁大声囊切除了，胆道问道，“胆“什么炎症来的！”？还不是肝脓肿
？和外科有什么关系！”症可以内科解决，“再说，有炎
逼人。温友仁的态度咄咄
主任喘不大，虽然没有麦压的消化内科过气。克风，但他的声音很
旁看着这一切。罗浩站在幕布
力的给予的温友仁，并没有有咄咄逼人还击。李主任面对
。她只是凭借着知道污水池综合征，看样子李可能和20年前的胆囊切除有关系主任并不多年临床经验判断患者
，李主任力有未逮。但要她具体说清楚为什么
还是得自己出手。
，讪讪的憋得满脸，过了片刻，林语鸣通红，也看向罗浩。罗浩看向林语鸣见李主任不说话了
浩目光对视，罗点了点头。
子下面，做了一个一刀瓷缸子上拿开，放到林语鸣的手从搪。两断的动作桌
浩认真点头罗。
矛盾是正常的一下，都是医院的同事“李主任，那你先休息必要上纲上线。”，温主任也没，有些小
一脸得意，他仿佛打温友仁了一个大胜仗。
鸣没着急，“还有哪位病情。”林语环视四周。主任谈一谈，咱们先聊
没人说话，鸦雀无声。
说说意见，以供大家参子，“那我们考。”医务处搪瓷缸几秒钟后，林语鸣点点头，双手捧着
嗯？
都愣了下主任们。
见？医务处说自己的意
踢皮球。关科室别只让相负责主持，务处全院会诊，医
？怎么裁判要下场
罗浩走上讲台，台下一片哗然。
无闻，以至于大家的年轻博士充满了期待，可罗浩来矿总将。家对这位协和曾几何时大都忘记了还有这号人近两年，一直默默
科的不多。可相关科室只有妇产科，其他人知道和普外最近罗浩是有点活跃，
影仪，打开ppt。本，连接投罗浩打开笔记
呦呵！
专业！！
治医们眼前一亮。台下的主任、责任主
教授们的做派，没想到里看到了。在全院会诊学科年会的时候那些专家、这是开
ppt的。，从来就没见过用全院会诊时间紧迫
这回真是开了眼。
出。”个病例，有不足之处“各位主任，大家好，我代还请各位指表医务处讲一下这
罗浩朗声说道。
他脸上的笑容温暖、和煦、敦厚，仿佛一道进所有人的心头。阳光照
扫而空。大家的戾气被一刚刚温友仁带给
。”造影，简称mr过。”罗浩道，“这c做的磁共振胰胆管报过病史，这段我们略里是患者在5“刚刚陈医生汇p个小时前
。影像出现在屏幕上
信号充盈缺损……管内存在轮廓不清的低近端与”-肠道两者的沟通，胆总管之间可见胆道肝内、外胆“十二指肠
造影的片子。始讲述磁共振胰胆管罗浩开
得过来。人一只手都能数影像学专的主任、责任主治医高深的内容，哪怕在座的都是各科室，但能看懂的业这段涉及到
别说是看懂，罗浩能听懂的人都不多。讲解，
结一下，磁共振胰内容物。”“总肠吻合口处存在肠—胆总管十二胆管造影显示—指
肠内容物。
吻合口……
的主任们都皱起眉。短暂的愣神后，在座
囊切除术，哪来合口？患的吻合道。做的是胆口。”温友仁诧异的问者自己说20年前“吻合口？什么吻
在温友仁脑海里浮现，他意识到可能有问题刹那间，无数的回忆出来。
浩微错误中，温主任的描述是有的。”微一笑，“在既往史“是的，吻合口。”罗
！错误
！！错误的
友仁有错误！！！罗浩直言不讳的指出温
的话印证了他的容一瞬间凝结成冰，铁青的骇人，罗温友仁脸上的笑一些猜测。浩
“不可能！诉20年前在大声吼道。是患者我院行胆囊切除术，这患者自自己说的！”温友仁
温友然手术是温主任，麻烦小点声的，病历罗浩淡然看着仁，“既，这是全院会诊。”在咱们矿总做”肯定在病案室。“
幕，切说着，罗浩点击电脑屏换界面。
古老泛黄的病历纸出现在所有人面前。
年的手写病到时光荏苒的味道历中嗅座众人也能从当。哪怕只是影像，在
说眼前的患者从来没有人去探寻是20年前做的手术。虽然病案室就往病历，更别过患者的既病历架上，但却在那，既往病历也都在
无论李素梅点。，都遗漏了这一还是温友仁
多主任、责任主部宕机。诸10g的内容，全治医2mb的大脑完全搞不懂
罗浩轻轻的手手指轻轻滑动，找年老主任亲自书写。术记录到当
老主任亲自书写的手术华，是我们矿总外科国记“这里录。”
主任亲手写的。”“我查过字迹，是国华
亲手书写！
记录要20分老外科主任竟然给手下的事。钟，医生做这些杂病历的年代，写一份手术在当年那个手写写，而不是交亲手书
生们的注意。罗上引起医浩的话马
知道这是重点。不用敲黑板，大家都
。主任，他怔怔的看尤其是温友仁温着熟悉的字迹发呆
。做不得假的确是老主任的笔迹，
而友仁完全不主任亲手书写老一定有问题，或者说用看内容就知道手术是可能会出问题。手术记录，温
为了避免意外或者手下医生写不清楚，术记录。老主任才会谨慎的自己书写手
这么看国华老主任，他这么做一定有做的原因。其实却心细如发着粗犷，但
一颗心悬温友仁了起来。
他已经嗅到了危险。
定睛往下看。
温友仁瞬间如坠冰窟。
者当年做的的确是结石，所查发现胆总管里胆囊切除术以老主任除了切除了胆总管十二泥沙样指肠侧侧吻合术。有大量，但因为书中探患胆囊以外，还做
…果是这样…如
起来。温友仁的头发一下子竖
有办法苛来讲“胆总管十责一个非医疗行业的人责患者，苛能说出这个术式。一般年的术式。我们没，患者只知道自己胆囊被切掉了。”吻合术，这是当二指肠侧侧
。”有一点点职业精神，都应该去看一您说呢，温主任我想如果“病历就在病案室，眼，
直视温友仁。坚定面带微笑，温和而，罗浩
！！！
，怒发冲冠。温友仁血气上涌
！这特么是打自己脸
责任主治医的面打自己全当着的脸！！院各科室主任、
作响。啪啪
驳。而自己却没办法反
蛮“做了又怎开始胡搅，外科还能做什么胆囊已么样？？！”温友仁经被切掉了缠。
并不意讲。”合术术后温主任，说我们就“并发症开始味着你有道理。”答道，“接罗浩淡然回胆总管十二指肠侧话声音大下来侧吻
罗浩没给讲起。术术后并发症一样撒泼打滚温友仁像泼妇十二指的机会，开始就胆总管肠侧侧吻合
征、盲袋综合征、盲窝水池综合征，也称盲综合征。”“端综合患者的诊断应该是污
见食物残渣、结石“磁共振的影内，从而临床症状。”合口至vat像上，我们也能看等蓄积在胆肠吻引起一系列的er壶腹部形成的盲袋
“相关的诊断依据是……”
的鉴别诊断是……”“相关
上侃侃而罗浩在讲台谈。
有理、有据。
，把每一条都讲了他就像是书写病历似的出来。
怨恨状态中的温主任老脸惨白，双手颤抖刚开始还处于暴怒、。
医素养说话。生，要靠职业
病救每一名医生的梦：这句话来自本章人。（注都很单纯——治说龙之前，在成为恶）想
自己无法撼动的、铁一般的事实，也只能无言以哪怕已经成为对。恶龙，面对
温友仁想到罗浩的笑容，共振胰胆管自己请示要给患者做磁造影。想到他跟
一幕一幕像是临死前的闪过。的在温友仁脑海里走马灯似
意识到自己好像掉进了一他茫然中个陷阱。
搪。茶的林处长，又看了一己的罗浩，温友自，用铁一般的事实攻击看着主席台上手捧眼意气风发仁大脑一片空白瓷缸子慢条斯理喝
，自己上当了！俩唯一的共同点就是笑里藏刀这爷
刀……”以前，类似需要二次开在，现在外科病例“污水池的患者综合征是典型的下治疗。说一
而是继续讲病历。罗浩纠结于打击温友仁，没有
在投屏上。一副血淋淋的手术画面出现
1术者发表ᙽ于中华外科学杂志。”5年的一个病例，只有一张图片，“这是
外科手术，但是随着ercp联是手段“当时近年来微统开刀的治疗石治疗中已替代传t取石在胆总管下端结创技术的发展，合es手术。”
eest？
eercp？
在投屏上。两个缩写出现
在角落“罗医生，那是什里的责任主治医看的入个坐么术式？”一。了神，下意识问道
cp和esd相关资料，手指在电脑屏幕上滑动，找到有关于er简略解释。开始预料到有人提问罗浩像是早就会
听的极其认真。这回连林语鸣都
易懂，通俗，深入浅出。罗浩的讲解言简意赅
笑，“大概就是”五分钟后，罗浩微这样。
继续讲，而是停顿了几秒钟。说完后，罗浩没有
“吁~”
落，有人如梦方醒，长吁了一口气。不知哪个角
外科手术。有人听说过有人都意识到这种经过罗浩的讲解，所p，有人没听说过，但术式对患小，论疗效的话远超极者造成的创伤�
罗浩打开了一扇大门。
见了天地。门后的一个崭新的医生看
患手术术中解剖结构如果要做外科手术的话，且不说。添了无手术平者受到的创伤，单度数的难改变，就给单一个二次
可ercp+es取石就可以。d手术避开这一点，只要切头乳肌、篮网
手术治疗变得简单，医生们都怦然心动。在座的一想到棘手的
只有温友仁是例外。
他脸色铁青，恶狠狠的瞪着罗浩。
“温主任友仁杀人一般的目光毫里不明白我可以道了么？哪畏惧，微笑说，您听懂不罗浩面对温再讲解。”。
“！！！”
挑衅，这是纯纯的挑衅！！！
的响。温友仁双手握拳，咯吱咯吱
话我觉得以温主任�+esd手术。”要讨论的病人身上，外科手术的医的水平拿不下来，所以“回到我们务处建议外请专家行e
，不，下，来！拿
罗浩根本不给温友仁的说了自己的留脸，很直白意见。
的是矿总医务处！关键是罗浩每一句话都带着医务处，他代表
刚刚还沉醉在新技难以自拔的医生们。彻底醒过来术中
，又是新旧理念的碰撞是诊疗的碰撞针对眼前的患者，既。
疗。有开展，单就矿总而言术可是新技了，这项技术堪称高端医虽然ercp已经不算矿总迟迟没，
一句话。“你凭什么这么说？！”温友仁从牙缝里挤出
每一，磨的人耳膜生疼。个字都粗粝的像是石子
温友仁。罗浩若有所思的看着
！”温友仁一拍椅来。手，霍的一下站起“你瞅啥子扶
他愤怒罗的看着罗上来对秒就要冲浩，仿佛下一浩饱以老拳。
人看向众人紧张起来，林语鸣。有
出来安抚一下温主任时候身为医务处，以免事态恶化。处长的林语鸣应该站这
然而。
瓷缸子在喝茶，对眼前的一切林语鸣双手捧着搪视而无睹。
确定要知道我高了，您道对您的评价已经过凭什么这，“温主任，刚刚我罗浩没有笑，正色说么说？”
哦呵！
罗浩的声音不大，是麦克风。但他面前就
楚的落到人们的耳中。每一个字都清
针锋相对。
里有血丝出现。温友仁的眼睛
。”件事怕少壮，您最好坐谁看见您都会想到这是冲上来却院里拳顿的话……以后在为什么。对了，温主任，被我打一我就告诉你下听我说，要“好，那
在矿总里干下去。”样，但凡要点脸的都不罗浩微微一顿，会再笑着道，“要是那
“你……”
温友仁知道罗浩却很难让他说的是实话，可实话接受。
。”量的对比在您当主任的前后手术难度、完科pt，“现在我们来罗浩打开另外一个p看普外成度、患者投诉数
。骗普通骗人也就算了，可回别把自己给骗了。”们都是医生，心里有数怎么怎么吹都无所谓。评定的省级名医到底是“平时大家喝酒吹牛，事，咱
一口牙咬碎温友仁险险。把
又打不过，说也说不听，温友仁打束手无策。
数据我查阅了近，应该没有疑问。”料25年普外科的手术资ppt里的“这份
年完成1年，温主任之前，普外科每“2011主任术占比除术、疝气对数量并不多修补术的相4级手成为普外科大800例手术左右。ᒅ0\%，阑尾切。”
“其中切，胰十二指肠联合除术平均每年完成30例左右。”
胰十二指肠联合切除术咱们医院就没做过，高乎为零。”难度的4级手术也几“2011年以后，
院。”‘处置’都被后发现腹腔穿刺术这种量下跌的不“虽然手术，汇报给医明显，可我查阅资料温主任变成手术
高的。“院领导己的领导下再创新年度总结的时候，当着”真不知道温主任在做的面是怎么说出，普外科的手术量来在自
阶梯教室里静的吓人。
按在地上，脚踩他的脸在摩擦。把温友仁罗浩已友仁的脸，而经不是在打温是
意，手捧着搪瓷缸子，林语鸣很满美滋滋的喝了口茶。