几分笑容的坐到主席台上。十钟后，林语鸣进来，捧着搪瓷缸子满脸
教室，临床绝大部分。都到他环视整个阶梯主任了
代表几十名主任、副主任、量。总现在的中坚力着矿责任主治医
任坐瑟发抖，消化内科李主人到的差不多了在前排，瑟。
林语鸣端起搪瓷缸子，吹了吹茶叶沫子，喝了口水。
林语鸣的声音通过教室里嗡嗡作响。麦克风传出来，在阶梯“始全院会诊。”人差不多了，现在开
外科先汇“普报病史。”
阶梯教室里鸦雀无声。
全院，其实三五个相关科室已经算多的肯定有了。今儿这么全院会诊很多，说是该……不，多人齐聚一堂，应猫腻。
道，伸长所有人都知脖子准备看热闹。
在他试图在原地汇报病陈勇硬着头皮站起来，讲台上的麦克风旁冲陈勇招手。史，但罗浩站
浩。没办法死了罗，陈勇这一刻恨
来到麦克陈勇的情况。病历开始汇报患者前，拿着
疸……”“患者因腹痛、周身黄
有些颤抖因为激动、兴奋，身体导致的，并不为他害怕。陈勇拿着病历的手，这是内肾上腺素分泌过多所是因
应，手不再发抖，冷静下来，对肾上腺素已经适身体越说越流利。开了个头后，陈勇
，颇为干练。汇报，简明扼要几分钟的病史
入医明一手带他进后，就是姜文院起来的，基本功扎实可靠。
果矿总的年轻医未来可期。如生都像他一样，那可略得当，突出重点林语鸣对陈勇能说是。汇报的病历很满意，详真
。”林“病史汇任先说一下自己的报完看法语鸣问了，哪位主道。
友仁大步走上讲台。消化内科李主任犹豫中了一下温要站起来，但她刚刚动，就看见身边的
玉，先来讲几句吧。”“我抛砖引
，眼個死人。，像是看一的盯着李神充满了不屑主任温友仁恶狠狠
切除术“，患者是20年内科是怎么想的，“刚汇报病史，大家也20年，都还把患，了0年，我不知道者消化过了2送到我们普外科。”。前做的胆囊”温友仁大声说道听到
”患者的胆囊又“难道说20年内长出来，需要我老温再上台切一次？
者推给面、市卫？看不明白病，就信手把患“李主任！院里兄弟科室？！”。你们是怎么做的健委三令五申要负责制求不能推诿患者，落实首诊
人的口鼻之间，哪怕感知最迟钝的医生呆的看着温主任。，此时此刻都目瞪口火药味儿充斥在所有
这特么哪是全院私愤。会诊泄，这分明就是温友仁在
分，有些主任到。有点过、责任主治医心里想好像
。可当他搪瓷缸子喝茶，心生无淡定的捧着奈们看见林语鸣林处长
友仁这是找医务处给背书，给温消化内科一个好看。
唉。
必呢。都是同事，何
。”温友仁的言礼貌的把我的话听完因。李主任你先坐野起来。想这是消化“患者有肝脓肿，原我内科把患者推给我的开始狂语下，
了林语鸣的小动作，认惮。他也在纵容自己，所以愈为林处长发肆无忌瞥见
毒血症？治疗肝脓么办？外科手术“肝脓肿怎？不怕术后脓肿，！”！穿刺！！穿刺！！要穿刺
淑梅别说非要转入我们普外科才医生都要掌握的，里，穿刺能治不会！”训疗，你李不是“三基培技术是每一名
已经开始指名温友仁道姓。
一阵，李主任的脸红一阵、白被气哭了。差点没
温负责！！测！要是我上台开刀，我老”“把患者负责，要住icu，是你李术后患者高淑梅烧不退还是推给我普外科，居心叵
者很在你消把性价比高的患者留等等并发症，需要可这是把麻烦推给别人，用高级抗生素。你科，药占比低。患能有脓毒血“我这里是外化内科！”症
“无耻！！”
狠，甚不会说出口，最后还直类平时都白的骂出口。说的话温友仁的话至连性价比这一句比一句
“我……”
要反驳，可她面在阶梯教消化内科李主嗡声一样，忽略不计。前没有麦克风，声音室里像是蚊子的嗡任想
“开玩笑！”温友负责，是对林件精神。是对矿总不负处长不负责！！”矿总医务处的文责道，“伱这实市卫健委、诿患者，没有确切落仁继续指是推责，是对院长不
都傻了眼，在座所有主任不好，大家都知道。老温的脾气
到温友仁这次杀疯了头指向消化内科点都不提患，仗着有医务处撑腰，可没人想。竟然一者的病情，把矛
温友仁会借着全院会诊科的矛盾由来已久，这来打击消化内科。事儿大家都知道，但万与消化内万没想到普外科
了温友仁的话说病情。”林语鸣打断。“李主任，你来说
再说下去可能要骂娘了，林直掌控着节奏。语鸣一
。是不屑任，满矮小的李主温友仁横眼看着身材
起来了，走足两分李主任被气的血压都升上讲台，冷静了足钟。
极其尴尬。这两分钟
有几，所有人大眼瞪小眼，但思量半天后还个和消化内科主任熟悉的医生阶梯教室里安安静静的是放弃了。想站出来帮她说句话，
能是局部有炎症导致的。”是肝“患者的情况脓肿并发胆道积气。我考虑，很可很复杂，b超看
！”炎没看见明确的石头，切除了，胆道里你说是哪来的“什么炎症？”温友仁大声问道，“胆囊症？还不是肝脓肿来的
以内科解决，“再说，有炎症可？！”和外科有什么关系
仁的态逼人。温友度咄咄
压的消化内科主任喘不过气，但他的声音很大，。虽然没有麦克风
罗浩站在幕布旁看着这一切。
李主任面对咄咄逼人的还击。予有力的温友仁，并没有给
看样子李主任并不知胆囊切，她只是凭借着多年临床经验水池综合征除者可能和20年前的道污关系。判断患有
楚为什么，李主任力有未但要她具体说清逮。
还是得自己出手。
语鸣见李主任不说罗浩。罗浩看向林话了，讪讪的憋得满脸通红，也看向语鸣，过了片刻，林
目光对视，罗浩点了点头。
动作。拿开的手从搪瓷缸子上林语鸣了一个一刀两断的，放到桌子下面，做
认真点头。罗浩
休“都是医院的同事，李主任，那你先任也没必要上纲上线。息一下，有些小矛盾是正常的”，温主
胜仗。仿温友仁一脸得意，他佛打了一个大
咱们聊病情。”林语鸣没先着急，环视四周谈，“还有哪位主任谈一。
雀无声。没人说话，鸦
意见缸子，“那我们医务处说说点头，双手捧着搪瓷。”鸣点几秒钟后，林语，以供大家参考
嗯？
主任们都愣了下。
医务处说自己的意见？
踢皮球。处只负责主持，让相关全院会诊，医务科室别
怎么裁判要下场？
罗浩走上讲台，台下一片哗然。
闻，以至于大家都忘记了还有这无曾几何时大家满了期待，可罗浩来矿两年，总将近号人。和的年轻博士充一直默默对这位协
和普外科，其他人知道可相关科室只有妇产科最近罗浩是有点活跃，的不多。
罗浩打开笔记本，连接投影仪。，打开ppt
呦呵！
专业！！
台下的主任、责任主治医们眼前一亮。
教授们的做派，没想候那到了。到在年会的时全院会诊里看这是开学科些专家、
全。院会诊时间紧迫，从来就没见过用ppt的
这回真是开了眼。
代表医务处讲一下这，我“各位主任，大家好个病例，指出。”有不足之处还请各位
罗浩朗声说道。
和煦、敦厚，仿佛。他脸上的笑容温暖、所一道阳光照进有人的心头
刚刚温友仁带给大家的戾气被一扫空。而
“刚刚陈医生汇报过病磁共振胰们略过。”罗浩道，“这里是患者胆管造cp。”史，这段我在5个小时前做的影，简称mr
影像出现在屏幕上。
通，肝内、外胆管之间可见胆道-肠道“十二指肠近端与管内存在轮廓不清的低信号充盈缺损……”胆总两者的沟
胆管造影的片子。罗浩开始讲述磁共振胰
看懂的人一是各科室的主任、业高深的责任主治医，但能这段涉及到影像学专只手内容，哪怕在座的都数得过来。都能
别说是看都不多。的人懂，罗浩讲解，能听懂
下，磁共振胰胆管造影显示——胆总管十二在肠内容指肠吻合口处存物。“总结一”
肠内容物。
…吻合口…
都皱起眉。主任们短暂的愣神后，在座的
问道。0年。”温友仁诧异的的是胆囊切除术，哪“吻合口？什么吻合前做口？患者自己说2来的吻合口
出来，的回忆在他意识到可能有问题。刹那间，无数温友仁脑海里浮现
有错误“在既往史中，的。”合口。”罗浩微微一笑，“是的，吻温主任的描述是
错误！
错误的！！
罗浩直言不讳的指出温友仁有错误！！！
测。些猜温友仁脸上的笑容一瞬间凝结成冰，铁话印证了他的一青的骇人，罗浩的
”温友仁大声吼道的！。，这是患者自己者自“不可能！患切除术囊诉20年前在我院行胆说
在病案室“温主任，麻烦小点声，“既然手术是在咱们矿总做，这仁。”然看着温友的，病历肯定是全院会诊。”罗浩淡
说着幕，切换界面。，罗浩点击电脑屏
古老的病历泛黄所有人面前。纸出现在
哪怕只是影像，在座写病历中嗅到时光荏苒的味道。众人也能从当年的手
既往病历也都在病历架0年前做的患者是2上，但却从来过患者的既往虽然病案室就在那，病历，更别说眼前的手术。没有人去探寻
。无论李素梅了这一点还是温友仁，都遗漏
诸多主任、责任主治医不懂，全部宕机。10g的内2mb的容大脑完全搞
到当年老主任亲自的手术记录。罗浩轻轻手指轻轻书写滑动，找
“这里，是我们矿总外科国华老主任亲自书写的手术记录。”
亲手写的。，是国华主任”“我查过字迹
亲手书写！
然亲手下的医生做这些给手的年代，写老外科主任竟。杂事0分钟，一份手术记录要2书写，而不是交在当年那个手写病历
医生们的注意。罗浩的话马上引起
不用敲黑板，大家都知道这是重点。
尤任，他的字迹发呆。其是温友仁温主怔怔的看着熟悉
的确是老主迹，做不得任的笔假。
问题，或者说是可能写手术记录，温友术一定有会出问而老主任亲手书题。仁完全不用看内容就知道手
己书写手术记录。为了或者手下医免意避生写不清楚，老外主任才会谨慎的自
的原因。，但他这么做一定国华老主任看着粗犷有这么做其实却心细如发，
温友仁一颗心悬了起来。
他已经嗅危险。到了
定睛往下看。
窟。温友仁瞬间如坠冰
患者书中探查发除术，但因为样结石，所以老主是胆囊切十二指肠侧侧吻合任除了切除胆囊以外，还做了胆总管当年做的的确术。现胆总管里有大量泥沙
如果是这样……
温友仁的头发一下子竖起来。
“胆总术式。我们没只知道自己胆有办法苛术，这是当年的术式。一般来讲，患者管十二指肠侧侧吻合责患者，苛责一个非医囊被切掉了。”疗行业的人能说出这个
应该去看一眼，您说神，都“病历就在病案室，我任。”职业精想如果有一点点呢，温主
友仁。面带坚定，直视温微笑，温和而罗浩
！！！
温友仁血气上涌，怒发冲冠。
！这特么是打自己脸
主任、责任主治医的！面打自己的脸！当着全院各科室
啪啪作响。
而自己却没办法反驳。
开始胡搅蛮缠。怎么“做了又温友仁样？科还能做什么？！”胆囊已经被切掉了，外
浩淡术后并发症开始讲。着有道理。”罗”声音下答道，“接大并来我们就胆总管十二吻合术你然回“温主任，说话指肠侧侧不意味
的机会术后并起。发症讲十二指肠侧侧，开始就胆总管一样撒泼打滚吻合术罗浩没给温友仁像泼妇
“患者的诊断应该是污征、盲袋综合征称盲端综合水池综合征，也、盲窝综合征。”
临床症状。”内，从而引起一系列的r壶腹部形成的盲袋影像上物残吻合口至v结石等蓄积在胆肠“磁共振的渣、，我们也能看见食�
是……”“相关的诊断依据
…断“相关的鉴别诊是…”
罗浩在讲台上而谈。侃侃
有理、有据。
他就像是书写一条都讲病历似的，把每了出来。
刚开始还处于暴怒、怨恨状态中的抖温主任老脸惨。双手颤白，
医生，要靠职业素养说话。
在成为恶龙之前想都很，每医生的梦话来自本章说）病救人。（注：这句单纯——治一名
事实，也只能无言以对法撼动的、铁一般的。，面哪怕已经成为恶龙对自己无
管造影。笑容，想到他跟自己者做磁共振胰胆温友仁想到罗浩的请示要给患
是临死前的走马的在温友仁脑海里闪过灯似一幕一幕像。
了一个陷阱。意识到自己他茫然中好像掉进
看着主席台上手捧搪瓷林气风发，用铁一般白。的事实攻击，温友仁大脑一片空自己的罗浩缸子慢条斯理喝茶的处长，又看了一眼意
这爷俩唯一的共同点就是笑里藏刀，自己上当了！
……”“污水池综合征是典型，现在说一下治疗。者需要二次开刀的外科病例在以前，类似的患
罗浩没有纠结于讲病历。打击温友仁，而是继续
出现在投屏上。一副血淋淋的手术画面
”华外科学杂志。只有一张图片，术者发5年的一个病例，ᙽ表于中“这是1
刀手术。但是随着近的发“当时p联合est取石在胆来微创技术展，erc中已替代传统开的治疗手段是外科手年下端结石治疗”术，总管
est？
ercp？
两个缩写出上。现在投屏
了神，下意识问道那是什么术式？”一个罗医生，任主治医看的入坐在角落里的责“。
脑屏幕上浩像是早就预料到rcp和esd相关资料开始简略解释滑动，找到有关于e。罗有人会提问，手指在电
。这回连林语鸣都听的极其认真
意赅，通俗罗浩的讲解言简易懂，深入浅出。
，“大，罗浩微笑五分钟后概就是这样。”
，罗浩没有继续讲，而说完后是停顿了几秒钟。
“吁~”“吁
吁了一口气。如梦方醒，长角落，有人不知哪个
术。疗效的话远超外科手成的创伤极小，论说过erc所有p，有人没听识到这种术式对患者造过罗浩人都意有人听说过，但经的讲解，
了一扇罗浩打开大门。
崭看见了一个门后的医生新的天地。
术平添了无数的难度单一个二。次手术术中如果要做外说患者受到的创伤，单科手术的话，且解剖结构改变，就给手不
头乳肌、篮网取石就可以rcp+esd手术。可e避开这一点，只要切
怦然心动。术治疗变都一想到棘手的手得简单，在座的医生们
是例外只有温友仁。
他脸色铁，恶狠狠的瞪着青罗浩。
对温友仁杀畏惧，微笑说道。任，您听懂了么？哪里不以人一般的目光毫不明白我可再讲解。”罗浩面“温主
“！！！”
衅，这是纯的挑衅！纯挑！！
的响。握拳，咯咯吱吱仁双手温友
医务处建议外请专家行论的病p+esd手术。”的水平拿不下来，所以“回到我们要讨以温主任�人身上，外科手术的话我觉得
拿，不，下，来！
留脸，很直白的说了自罗浩根本不给温友仁己的意见。
关键是罗浩每一句话都医务处！代表的是矿总带着医务处，他
中难刚刚还沉醉在新技术底醒过来。以自拔的医生们彻
，又是新旧理念的前的患者，既是诊针对眼碰撞。疗的碰撞
cp已经不算是新技单技术堪称高端医疗。虽然er就矿总而言，这项术了，可矿总迟迟没有开展，
挤出一句话。仁从牙缝里这么说？！”温友“你凭什么
每一个字都粗粝的像是石子，磨的人耳膜生疼。
若着温友仁。有所思的看罗浩
”温友仁子扶手，霍的一下站一拍椅起来。“你瞅啥！
他愤怒的，仿佛下一秒就要冲上来对罗浩。看着罗浩饱以老拳
有人看向林语鸣。，紧张起来众人
化。这时候身为医事态恶务处处长的林语鸣应该站出来安抚一下温以免主任，
然而。
搪瓷缸子在喝茶，对林语鸣双手捧着眼前的一切视而无睹。
罗浩没有笑，正色这么价已经道我凭什么主任，刚刚我对您的评说道，“温说？”过高了，您确定要知
哦呵！
面前就是麦克风。罗浩的声音不大，但他
耳中。楚的落到人们的每一个字都清
相对。针锋
温友仁的眼睛里有血丝出现。
上来却里谁看被我打一顿的听我说，要是冲告诉你为什么。对了，温主任，”话……以后在院“好，那我就您都会想到这件事。拳怕少壮，您最好坐下见
笑着道，“不会再在矿总里干下去。”罗浩微微一顿，要是那样，但凡要点脸的都
“你……”
温友仁知道罗浩却很难让他接受。说的是实话，可实话
术难量的对比。”的前后手另外一个ppt，“现在看普外科在您当主任罗浩打开我们来度、完成度、患者投诉数
也就算了，可么回事，咱别把自己给骗了。”怎么吹都无评“平时大家喝酒吹牛，所谓。们都是医生，心里有定的省级名医到底是怎数。骗骗普通人
温友仁险险把一口牙咬碎。
仁束手无策。打又打不过，说也说不听，温友
据我，应该没有疑问年普外科的手术资查阅了近25。”料“这份ppt里的数
术左右。4级手术占年完成1800例比450\%疝气不多。”成为普外科大主任修补术的相对数量并之前，普外科每“2011年，温主任手，阑尾切除术、
完成30例左右。”肠联合切除术平均每年“其中，胰十二指
做过，高难度的没乎为零。”肠联“2011年以后，4级手术也几胰十二指合切除术咱们医院就
，汇报给后发现腹腔穿刺术明显，可我查’这种‘处置”都被温主任变成手术医院。阅资料“虽然手术量下跌的不
创新高的。”任在做年度总结自己的“真不知道温主出来在面是怎么说的时候，当着院领导的外科的手术量再领导下，普
阶梯教室里静的吓人。
踩他的脸在摩擦在打温友仁的脸，在地上，脚。而是把温友仁按罗浩已经不是
着搪瓷缸子，美滋滋的喝了口茶。林语鸣很满意，手捧